預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書簽署 (DNR)
掌握生命自主權、做自己生命的主人~
在意識清楚的狀況下,您可以事先依您的意願簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」的行列! 為您與所愛的人能安心、放心、寬心面對臨終,尊嚴的面對善終。
如何將安寧緩和意願加註於健保IC卡上呢?
一、紙本簽署 |
步驟1 索取表格 |
您可至本院門診索取「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。 |
步驟2 簽署注意事項 |
●表格資料皆須填寫完整:1.簽署人簽名 2.意願選項勾選 3.身分證字號 4.住(居)所地址完整(含縣/市、鄉/鎮/市/區) 5.電話 6.出生年月日 7.在場見證人二位簽名及資料填寫 8.簽署人填寫日期,缺一不可哦! ●勾選同意將安寧緩和醫療意願註記於健保IC卡。 |
步驟3 寄送 |
寫完之表格交回1樓衛教室,我們將為您的紙本資料登錄到衛福部網站,將紙本寄送衛福部後,由衛福部註記在您的健保卡上。(約20-30個工作天) |
二、線上簽署:除紙本簽署,您也可至衛福部網站加入會員後,進 行線上簽署(連結網址): https://gov.tw/a9s |
|
諮詢單位/電話
本院1樓衛教室
電話:( 07 ) 8.61289分機 1201