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107-108年度醫院醫療品質及病人安全工作目標

依衛生福利部107年1月22日衛部醫字第1061669594號函公告,公告「107-108年度醫院醫療品質及病人安全工作目標」(包含執行策略、一般原則及建議參考做法)。醫院病安年度目標設定之目的為凝聚醫療機構對於病人安全工作推展的共識,亦能讓全國醫療機構與醫事人員皆能有共同努力的目標,其重點以醫療機構能共同向上提升為宗旨,而非評核基準。醫院執行上仍應視個別業務需求及服務特性訂定合宜且適當之作業規範,以期能更符合醫院實務作業需要。

病安目標

執行策略

目標一、提升醫療照護人員間的有效溝通

  1. 落實醫療人員交接班
  2. 落實轉運病人之風險管理與標準作業程序
  3. 落實放射、檢查、檢驗報告之危急值或病理報告等其他重要結果及時通知與處理

目標二、落實病人安全事件管理

  1. 營造機構病人安全文化風氣
  2. 評估及檢討醫療資訊系統造成的病安風險
  3. 落實醫材不良事件通報機制

目標三、提升手術安全

  1. 落實手術辨識流程及安全查核作業
  2. 落實手術輸、備血安全查核作業
  3. 提升麻醉照護品質
  4. 預防手術過程中不預期的傷害

目標四、預防病人跌倒及降低傷害程度

  1. 提供安全的照護環境,降低跌倒傷害程度
  2. 評估及降低病人跌倒風險
  3. 跌倒後檢視及調整照護計畫
  4. 落實病人出院時跌倒風險評估,並提供預防跌倒指導

目標五、提升用藥安全

  1. 推行病人用藥整合(Medication Reconciliation)
  2. 加強使用高警訊藥品病人的照護安全
    1. 化學治療藥品
    2. 抗凝血劑
    3. 降血糖針劑
    4. 類鴉片止痛藥品
  3. 加強輸液幫浦使用安全

目標六、落實感染管制

  1. 落實手部衛生遵從性及正確性
  2. 加強抗生素使用管理機制
  3. 推行組合式照護(care bundles)的措施,降低醫療照護相關感染
  4. 定期環境清潔及監測清潔品質
  5. 建立醫材器械消毒或滅菌管理機制

目標七、提升管路安全

  1. 落實管路正確置放之評估機制
  2. 提升管路照護安全及預防相關傷害

目標八、鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

  1. 提供民眾多元參與管道,鼓勵民眾關心病人安全
  2. 推行醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)
  3. 提升住院中及出院後主要照顧者照護知能

歡迎參考衛生福利部台灣病人安全資訊網 http://www.patientsafety.mohw.gov.tw/Content/zMessagess/contents.aspx?&SiteID=1&MmmID=621273300317401756&MSID=777752343551741053

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